Abhängige Persönlichkeitsstörung



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Abhängige Persönlichkeitsstörung
Spezialität Psychiatrie , Klinische Psychologie
Symptome Entscheidungsvermeidung, Angst vor Verlassenwerden, passives und anhängliches Verhalten, niedrige soziale Grenzen, Überempfindlichkeit gegenüber Kritik
Komplikationen Co-abhängige oder missbräuchliche Beziehungen
Risikofaktoren Überfürsorgliche strenge Erziehung oder autoritäre Erziehung
Differenzialdiagnose Borderline-Persönlichkeitsstörung
Behandlung Psychotherapie

Die abhängige Persönlichkeitsstörung ( DPD ) ist eine Persönlichkeitsstörung , die durch eine tiefgreifende psychische Abhängigkeit von anderen Menschen gekennzeichnet ist. Diese Persönlichkeitsstörung ist eine langfristige Erkrankung, bei der Menschen auf andere angewiesen sind, um ihre emotionalen und körperlichen Bedürfnisse zu befriedigen, wobei nur eine Minderheit ein normales Maß an Unabhängigkeit erreicht. Die abhängige Persönlichkeitsstörung ist eine Cluster-C-Persönlichkeitsstörung , die durch übermäßige Angst und Angst gekennzeichnet ist. Sie beginnt im frühen Erwachsenenalter, tritt in einer Vielzahl von Kontexten auf und ist mit unzureichender Funktionsfähigkeit verbunden. Symptome können alles sein, von extremer Passivität, Verwüstung oder Hilflosigkeit beim Ende einer Beziehung, Vermeidung von Verantwortung und strenger Unterwerfung.

Anzeichen und Symptome

Menschen mit einer abhängigen Persönlichkeitsstörung sind bei Entscheidungen zu stark von anderen Menschen abhängig. Sie können keine eigene Entscheidung treffen, da sie ständig die Zustimmung anderer benötigen. Folglich neigen Personen, bei denen DPD diagnostiziert wurde, dazu, die Bedürfnisse und Meinungen anderer über ihre eigenen zu stellen, da sie nicht das Vertrauen haben, ihren Entscheidungen zu vertrauen. Dieses Verhalten kann erklären, warum Menschen mit DPD dazu neigen, passives und anhängliches Verhalten zu zeigen. Diese Personen zeigen eine Angst vor der Trennung und können das Alleinsein nicht ertragen. Wenn sie allein sind, erleben sie aufgrund ihrer überwältigenden Abhängigkeit von anderen Menschen Gefühle der Isolation und Einsamkeit. Im Allgemeinen sind Menschen mit DPD auch pessimistisch: Sie erwarten das Schlimmste aus Situationen oder glauben, dass das Schlimmste passieren wird. Sie neigen dazu, introvertierter zu sein und reagieren empfindlicher auf Kritik und Angst vor Ablehnung.

Risikofaktoren

Menschen mit einer Vorgeschichte von Vernachlässigung und einer missbräuchlichen Erziehung sind anfälliger für DPD, insbesondere diejenigen, die in langfristigen missbräuchlichen Beziehungen verwickelt sind. Auch Personen mit überfürsorglichen oder autoritären Eltern sind einem höheren Risiko ausgesetzt, an DPD zu erkranken. Eine Familienanamnese von Angststörungen kann eine Rolle bei der Entwicklung von DPD spielen, da eine Zwillingsstudie aus dem Jahr 2004 eine Vererbbarkeit von 0,81 für Persönlichkeitsstörungen insgesamt ergab.

Ursachen

Die genaue Ursache der abhängigen Persönlichkeitsstörung ist unbekannt. Eine Studie aus dem Jahr 2012 schätzte, dass zwischen 55 % und 72 % des Erkrankungsrisikos von den Eltern vererbt werden. Der Unterschied zwischen einer "abhängigen Persönlichkeit" und einer "abhängigen Persönlichkeitsstörung" ist etwas subjektiv, was die Diagnose für kulturelle Einflüsse wie Geschlechterrollenerwartungen empfindlich macht .

Abhängige Eigenschaften bei Kindern nahmen tendenziell mit dem elterlichen Verhalten und den Einstellungen zu, die durch Überfürsorglichkeit und Autoritarismus gekennzeichnet waren. Somit stieg die Wahrscheinlichkeit, eine abhängige Persönlichkeitsstörung zu entwickeln, da diese elterlichen Merkmale sie daran hindern können, ein Gefühl der Autonomie zu entwickeln, sondern ihnen eher beibringen, dass andere mächtig und kompetent sind.

Traumatische oder nachteilige Erfahrungen zu Beginn des Lebens einer Person, wie Vernachlässigung und Missbrauch oder schwere Krankheit, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen , im späteren Leben Persönlichkeitsstörungen , einschließlich abhängiger Persönlichkeitsstörungen, zu entwickeln. Dies ist besonders bei Personen verbreitet, die auch unter hohem zwischenmenschlichen Stress und schlechter sozialer Unterstützung leiden.

Bei Frauen ist die Störung häufiger als bei Männern, daher können Erwartungen in Bezug auf die Geschlechterrolle in gewissem Maße dazu beitragen.

Diagnose

Kliniker und klinische Forscher konzeptualisieren die abhängige Persönlichkeitsstörung in Bezug auf vier verwandte Komponenten:

  • Kognitiv: eine Wahrnehmung von sich selbst als machtlos und ineffektiv, gepaart mit dem Glauben, dass andere Menschen vergleichsweise mächtig und potent sind.
  • Motivierend: der Wunsch, Beziehungen zu Beschützern und Betreuern aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
  • Verhalten: ein Muster beziehungsfördernden Verhaltens, das darauf abzielt, zwischenmenschliche Bindungen zu stärken und die Möglichkeit von Verlassenheit und Ablehnung zu minimieren.
  • Emotional: Angst vor dem Verlassenwerden, Angst vor Zurückweisung und Angst vor der Bewertung durch Autoritätspersonen.

American Psychiatric Association und DSM

Das Diagnostische und Statistische Handbuch psychischer Störungen (DSM) enthält eine Diagnose einer abhängigen Persönlichkeitsstörung. Es bezieht sich auf ein allgegenwärtiges und übermäßiges Bedürfnis nach Aufmerksamkeit, das zu unterwürfigem und anhänglichem Verhalten und Trennungsängsten führt. Dies beginnt im frühen Erwachsenenalter und kann in verschiedenen Kontexten auftreten.

In der DSM Fifth Edition ( DSM-5 ) gibt es ein Kriterium, nach dem es acht Merkmale einer abhängigen Persönlichkeitsstörung gibt. Die Störung wird durch mindestens fünf der folgenden Faktoren angezeigt:

  1. Hat Schwierigkeiten, alltägliche Entscheidungen ohne übermäßig viel Rat und Bestätigung durch andere zu treffen.
  2. Braucht andere, die Verantwortung für die meisten wichtigen Bereiche ihres Lebens zu übernehmen.
  3. Hat aus Angst, Unterstützung oder Zustimmung zu verlieren, Schwierigkeiten, mit anderen nicht einverstanden zu sein.
  4. Hat Schwierigkeiten, Projekte zu initiieren oder Dinge selbst zu tun (aufgrund eines Mangels an Selbstvertrauen in Urteilsvermögen oder Fähigkeiten statt Mangel an Motivation oder Energie).
  5. Unternimmt übermäßige Anstrengungen, um Pflege und Unterstützung von anderen zu erhalten, bis hin zur freiwilligen Arbeit, um unangenehme Dinge zu tun.
  6. Fühlt sich alleine unwohl oder hilflos aufgrund übertriebener Befürchtungen, nicht in der Lage zu sein, für sich selbst zu sorgen.
  7. Sucht dringend eine andere Beziehung als Quelle der Fürsorge und Unterstützung, wenn eine enge Beziehung endet.
  8. Ist unrealistisch mit Ängsten beschäftigt, sich selbst überlassen zu werden.

Die Diagnose von Persönlichkeitsstörungen in der vierten Auflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , einschließlich der abhängigen Persönlichkeitsstörung, wurde aufgrund von Gründen wie übermäßiger diagnostischer Komorbidität, unzureichender Abdeckung, willkürlichen Grenzen mit normaler psychischer Funktion und Heterogenität zwischen den Individuen als problematisch befunden innerhalb derselben kategorialen Diagnose.

Weltgesundheitsorganisation

Die Weltgesundheitsorganisation ist ICD-10 - Listen abhängig Persönlichkeitsstörung als F60.7 abhängige Persönlichkeitsstörung :

Es zeichnet sich durch mindestens 4 der folgenden Merkmale aus:

  1. Ermutigen oder erlauben, dass andere die meisten wichtigen Lebensentscheidungen treffen;
  2. Unterordnung der eigenen Bedürfnisse unter die anderer, von denen man abhängig ist, und unangemessene Erfüllung ihrer Wünsche;
  3. Unwillen, auch nur vernünftige Forderungen an die Menschen zu stellen, auf die man angewiesen ist;
  4. Unwohlsein oder Hilflosigkeit, wenn man allein ist, aufgrund übertriebener Ängste, sich nicht selbst versorgen zu können;
  5. Beschäftigung mit Ängsten, von einer Person, mit der man eine enge Beziehung hat, verlassen und sich selbst überlassen zu werden;
  6. Begrenzte Fähigkeit, alltägliche Entscheidungen zu treffen, ohne übermäßig viel Rat und Bestätigung durch andere.

Damit verbundene Merkmale können sein, sich selbst als hilflos, inkompetent und ohne Durchhaltevermögen wahrzunehmen.

Beinhaltet:

  • Asthenische, unzulängliche, passive und selbstzerstörerische Persönlichkeit (Störung)

Es ist eine Anforderung der ICD-10, dass die Diagnose einer bestimmten Persönlichkeitsstörung auch eine Reihe allgemeiner Kriterien für eine Persönlichkeitsstörung erfüllt .

SWAP-200

Der SWAP-200 ist ein diagnostisches Instrument, das mit dem Ziel vorgeschlagen wurde, Einschränkungen des DSM zu überwinden, wie beispielsweise die eingeschränkte externe Validität der diagnostischen Kriterien für die abhängige Persönlichkeitsstörung . Es dient als mögliches alternatives nosologisches System, das aus den Bemühungen um einen empirisch fundierten Zugang zu Persönlichkeitsstörungen hervorgegangen ist unter Beibehaltung der Komplexität der klinischen Realität. Die abhängige Persönlichkeitsstörung gilt als klinischer Prototyp im Kontext des SWAP-200. Anstelle einzelner Symptome liefert es zusammengesetzte Beschreibungsmerkmalskriterien wie Persönlichkeitstendenzen.

Basierend auf der Q-Sort- Methode und dem Prototyp-Matching ist der SWAP-200 ein Persönlichkeitsbewertungsverfahren, das auf dem Urteil eines externen Beobachters beruht. Es bietet:

  • Eine Persönlichkeitsdiagnose, ausgedrückt als Übereinstimmung mit zehn prototypischen Beschreibungen von DSM-IV-Persönlichkeitsstörungen.
  • Eine Persönlichkeitsdiagnose basierend auf dem Matching des Patienten mit 11 empirisch abgeleiteten Q-Faktoren der Persönlichkeit.
  • Ein dimensionales Profil des gesunden und adaptiven Funktionierens.

Die Merkmale, die eine abhängige Persönlichkeitsstörung nach SWAP-200 definieren, sind:

  1. Sie neigen dazu, sich schnell und/oder intensiv zu verbinden und Gefühle und Erwartungen zu entwickeln, die durch die Geschichte oder den Kontext der Beziehung nicht gerechtfertigt sind.
  2. Da sie dazu neigen, einschmeichelnd und unterwürfig zu sein, neigen Menschen mit DPD dazu, in Beziehungen zu leben, in denen sie emotional oder körperlich missbraucht werden.
  3. Sie neigen dazu, sich zu schämen, unzulänglich und depressiv zu fühlen.
  4. Sie fühlen sich auch machtlos und neigen dazu, suggestibel zu sein.
  5. Sie sind oft ängstlich und neigen zu Schuldgefühlen.
  6. Diese Menschen haben Schwierigkeiten, ihre Wut anzuerkennen und auszudrücken und kämpfen darum, ihre eigenen Bedürfnisse und Ziele zu erreichen.
  7. Sie sind nicht in der Lage, sich selbst zu beruhigen oder zu trösten, wenn sie verzweifelt sind, und benötigen die Einbeziehung einer anderen Person, um ihre Emotionen zu regulieren.

Handbuch der psychodynamischen Diagnostik

Das Psychodynamische Diagnosehandbuch (PDM) nähert sich der abhängigen Persönlichkeitsstörung eher in einem beschreibenden als einem präskriptiven Sinne und hat empirische Unterstützung erhalten. Das Psychodynamische Diagnosehandbuch umfasst zwei verschiedene Arten von abhängigen Persönlichkeitsstörungen:

  1. Passiv-aggressiv
  2. Zählerabhängig

Der PDM-2 verfolgt und wendet einen prototypischen Ansatz an, der empirische Messungen wie den SWAP-200 verwendet. Es wurde von einer entwicklungs- und empirisch fundierten Perspektive beeinflusst, wie sie von Sidney Blatt vorgeschlagen wurde . Dieses Modell ist von besonderem Interesse, wenn man sich auf die abhängige Persönlichkeitsstörung konzentriert und behauptet, dass die Psychopathologie aus Verzerrungen zweier Hauptkoordinaten der psychologischen Entwicklung hervorgeht:

  1. Die anaklitische/introjektive Dimension.
  2. Die Dimension der Verbundenheit/Selbstdefinition.

Die anaklitische Persönlichkeitsorganisation bei Individuen weist Schwierigkeiten in der zwischenmenschlichen Beziehung auf und zeigt die folgenden Verhaltensweisen:

  • Beschäftigung mit Beziehungen
  • Angst vor Verlassenheit und Zurückweisung
  • Suche nach Nähe und Intimität
  • Schwierigkeiten beim Umgang mit zwischenmenschlichen Grenzen
  • Neigen Sie zu einem ängstlich-besessenen Bindungsstil .

Der introjektive Persönlichkeitsstil ist mit Problemen bei der Selbstdefinition verbunden.

Differenzialdiagnose

Es gibt Ähnlichkeiten zwischen Personen mit abhängiger Persönlichkeitsstörung und Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung , da beide Angst haben, verlassen zu werden . Personen mit einer abhängigen Persönlichkeitsstörung zeigen kein impulsives Verhalten, instabilen Affekt und ein schlechtes Selbstbild, das Personen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erfahren, was die beiden Störungen unterscheidet.

Behandlung

Menschen mit DPD werden in der Regel mit Psychotherapie behandelt. Das Hauptziel dieser Therapie ist es, den Einzelnen unabhängiger zu machen und ihm zu helfen, gesunde Beziehungen zu seinen Mitmenschen aufzubauen. Dies geschieht, indem ihr Selbstwertgefühl und ihr Selbstvertrauen gestärkt werden.

Medikamente können zur Behandlung von Patienten eingesetzt werden, die aufgrund ihrer DPD an Depressionen oder Angstzuständen leiden, jedoch werden damit nicht die durch DPD verursachten Kernprobleme behandelt. Personen, die diese verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen, sind anfällig für Sucht und Drogenmissbrauch und müssen daher möglicherweise überwacht werden.

Epidemiologie

Basierend auf einer kürzlich durchgeführten Umfrage unter 43.093 Amerikanern erfüllen 0,49 % der Erwachsenen die diagnostischen Kriterien für DPD (National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC; Grant et al., 2004). Merkmale im Zusammenhang mit DPD, wie die meisten Persönlichkeitsstörungen treten in der Kindheit auf oder im frühen Erwachsenenalter. Die Ergebnisse der NESArC-Studie ergaben, dass 18- bis 29-Jährige eine größere Wahrscheinlichkeit haben, DPD zu entwickeln. DPD ist bei Frauen häufiger als bei Männern, da 0,6% der Frauen DPD haben im Vergleich zu 0,4% der Männer.

Eine Zwillingsstudie aus dem Jahr 2004 legt eine Erblichkeit von 0,81 für die Entwicklung einer abhängigen Persönlichkeitsstörung nahe. Aus diesem Grund gibt es signifikante Hinweise darauf, dass diese Störung in Familien vorkommt.

Kinder und Jugendliche mit einer Vorgeschichte von Angststörungen und körperlichen Erkrankungen sind anfälliger für diese Störung.

Millons Untertypen

Der Psychologe Theodore Millon identifizierte fünf Subtypen der abhängigen Persönlichkeitsstörung bei Erwachsenen. Jede unterhaltsberechtigte Person darf keines oder eines der folgenden Merkmale aufweisen:

Untertyp Beschreibung Persönlichkeitsmerkmale
Beunruhigt abhängig Einschließlich vermeidend Funktionen Ruhelos beunruhigt; beunruhigt und verärgert; empfindet Angst und Vorahnung; ängstlich anfällig für das Verlassenwerden; einsam, es sei denn, in der Nähe unterstützende Figuren.
Selbstlos abhängig Inklusive masochistischer Merkmale Verschmilzt mit und taucht in ein anderes ein; wird verschlungen, eingehüllt, absorbiert, inkorporiert, gibt die eigene Identität bereitwillig auf; wird eins mit oder eine Erweiterung eines anderen.
Unreife abhängig Variante des "reinen" Musters Ungebildet, halbwüchsig, ungeübt, kindlich; unentwickelt, unerfahren, leichtgläubig und ungebildet; nicht in der Lage, die Verantwortung eines Erwachsenen zu übernehmen.
Unterkunft abhängig Einschließlich theatralischer Merkmale Gnädig, nachbarlich, eifrig, wohlwollend, nachgiebig, entgegenkommend, angenehm; bestreitet störende Gefühle; nimmt unterwürfige und untergeordnete Rollen gut ein.
Unwirksam abhängig Inklusive schizoide Merkmale Unproduktiv, gewinnlos, inkompetent, verdienstlos; sucht unbeschwertes Leben; weigert sich, mit Schwierigkeiten umzugehen; ungestört von Mängeln.

Geschichte

Die Konzeptualisierung der Abhängigkeit, in der klassischen psychoanalytischen Theorie wird direkt an Verwandte Freud s mündlichen psychosexuelle Entwicklungsstadium . Frustration oder Überbefriedigung führten zu einer oralen Fixierung und zu einem oralen Charakter, der durch das Gefühl der Abhängigkeit von anderen zur Pflege und durch Verhaltensweisen gekennzeichnet ist, die für das orale Stadium repräsentativ sind . Spätere psychoanalytische Theorien verlagerten den Fokus von einem triebbasierten Ansatz der Abhängigkeit auf die Anerkennung der Bedeutung früher Beziehungen und die Etablierung einer Trennung von diesen frühen Bezugspersonen, in denen der Austausch zwischen Bezugsperson und Kind verinnerlicht wird, und die Art dieser Interaktionen wird Teil der Konzepte des Selbst und der anderen.

Verweise

Quellen

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Eberhard Lemke

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Klaus Reuter

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Brigitte Pfeifer

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