Depersonalisation



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Depersonalisation kann darin bestehen, dass man sich innerhalb des Selbst, in Bezug auf den eigenen Geist oder Körper, losgelöst hat oder ein distanzierter Beobachter seiner selbst ist. Die Probanden haben das Gefühl, dass sie sich verändert haben und dass die Welt beim Hineinschauen vage, traumartig, weniger real, bedeutungslos oder außerhalb der Realität geworden ist. Chronische Depersonalisation bezieht sich auf Depersonalisations-/Derealisationsstörung , die vom DSM-5 als dissoziative Störung klassifiziert wird , basierend auf den Erkenntnissen , dass Depersonalisation und Derealisation bei anderen dissoziativen Störungen einschließlich der dissoziativen Identitätsstörung weit verbreitet sind .

Obwohl ein Grad an Depersonalisation und Derealisation bei jedem auftreten kann, der vorübergehender Angst oder Stress ausgesetzt ist, bezieht sich die chronische Depersonalisation eher auf Personen, die ein schweres Trauma oder anhaltenden Stress/Angst erlebt haben . Depersonalisation-Derealisation ist das wichtigste Einzelsymptom im Spektrum der dissoziativen Störungen, einschließlich der dissoziativen Identitätsstörung und der dissoziativen Störung nicht anders angegeben (DD-NOS). Es ist auch ein prominentes Symptom bei einigen anderen nicht-dissoziativen Störungen, wie Angststörungen , klinischer Depression , bipolarer Störung , Schizophrenie , schizoide Persönlichkeitsstörung , Hypothyreose oder endokrinen Störungen, schizotypische Persönlichkeitsstörung , Borderline-Persönlichkeitsstörung , Zwangsstörung , Migräne und Schlafentzug ; es kann auch ein Symptom einiger neurologischer Anfälle sein .

In der Sozialpsychologie und insbesondere in der Selbstkategorisierungstheorie hat der Begriff Depersonalisation eine andere Bedeutung und bezieht sich auf "die stereotype Wahrnehmung des Selbst als Beispiel für eine bestimmte soziale Kategorie".

Beschreibung

Personen, die eine Depersonalisierung erfahren, fühlen sich von ihrem eigenen persönlichen Selbst getrennt, indem sie ihre Körperempfindungen, Gefühle, Emotionen, Verhaltensweisen usw. als nicht zu derselben Person oder Identität gehörend wahrnehmen. Oft behauptet eine Person, die eine Depersonalisation erlebt hat, dass die Dinge unwirklich oder verschwommen erscheinen. Auch ein Wiedererkennen eines Selbst bricht zusammen (daher der Name). Depersonalisation kann zu sehr hohen Angstzuständen führen, die diese Wahrnehmungen weiter verstärken.

Depersonalisation ist eine subjektive Erfahrung der Unwirklichkeit in sich selbst, während Derealisation die Unwirklichkeit der Außenwelt ist. Obwohl die meisten Autoren Depersonalisation (Selbst) und Derealisation (Umgebung) derzeit als eigenständige Konstrukte betrachten, wollen viele Derealisation nicht von Depersonalisation trennen.

Häufigkeit

Depersonalisation ist ein Symptom von Angststörungen wie Panikstörung . Es kann auch begleitet von Schlafentzug (oft bei Jetlag auftreten ), Migräne , Epilepsie (insbesondere Temporallappenepilepsie , komplex-partieller Anfall , sowohl als Teil der Aura als auch während des Anfalls ), Zwangsstörung , schwerer Stress oder Traumata, Angstzustände , der Konsum von Freizeitdrogen insbesondere Cannabis , Halluzinogene , Ketamin und MDMA , bestimmte Meditationsarten , tiefe Hypnose , ausgedehnte Spiegel- oder Kristallschauen , sensorische Deprivation und leichte bis mittelschwere Kopfverletzungen mit geringem oder vollständigem Verlust Bewusstseinsstörungen (weniger wahrscheinlich, wenn länger als 30 Minuten bewusstlos). Die interozeptive Exposition ist eine nicht-pharmakologische Methode, die verwendet werden kann, um eine Depersonalisation zu induzieren.

In der Allgemeinbevölkerung ist eine vorübergehende Depersonalisation/Derealisation mit einer Lebenszeitprävalenz zwischen 26-74% üblich. Eine zufällige gemeindebasierte Umfrage unter 1.000 Erwachsenen im ländlichen Süden der USA ergab eine 1-Jahres-Depersonalisierungsprävalenzrate von 19%. Mehrere Studien, aber nicht alle, fanden heraus, dass das Alter einen signifikanten Faktor darstellt: Jugendliche und junge Erwachsene in der Normalbevölkerung wiesen die höchste Rate auf. In einer Studie berichteten 46% der College-Studenten von mindestens einer signifikanten Episode im Vorjahr. In einer anderen Studie erfahren 20 % der Patienten mit leichten Kopfverletzungen eine signifikante Depersonalisation und Derealisation. Mehrere Studien fanden heraus, dass bis zu 66 % der Personen mit lebensbedrohlichen Unfällen während oder unmittelbar nach den Unfällen mindestens eine vorübergehende Depersonalisation berichten. Depersonalisation tritt bei Frauen 2-4 mal häufiger auf als bei Männern.

Ein ähnliches und sich überschneidendes Konzept namens Ipseity-Störung (ipse ist lateinisch für "selbst" oder "sich selbst") kann Teil des Kernprozesses von Schizophrenie- Spektrum-Störungen sein. Spezifisch für das Schizophrenie-Spektrum scheint jedoch "eine Verschiebung der Ich-Perspektive zu sein, so dass Selbst und Anderes oder Selbst und Welt nicht unterscheidbar zu sein scheinen, oder in der das individuelle Selbst oder das Bewusstseinsfeld eine übermäßige Bedeutung in Bezug auf die objektive oder intersubjektive Welt" (Hervorhebung im Original).

Depersonalisation kann zu Auswertungs- und Messzwecken als Konstrukt aufgefasst werden, und es stehen nun Skalen zur Verfügung, um ihre Dimensionen in Zeit und Raum abzubilden . Eine Studie mit Studenten im Grundstudium ergab, dass Personen mit einer hohen Depersonalisations-/Derealisations-Subskala der Dissoziativen Erfahrungsskala eine ausgeprägtere Cortisol- Reaktion bei Stress zeigten . Personen mit einer hohen Resorptions-Subskala, die die Konzentrationserfahrungen einer Person unter Ausschluss der Wahrnehmung anderer Ereignisse misst, zeigten schwächere Cortisol-Reaktionen.

Bei Soldaten der allgemeinen Infanterie und Spezialeinheiten nahmen die Maßnahmen der Depersonalisation und Derealisation nach dem Training signifikant zu , das Erfahrungen von unkontrollierbarem Stress, Halbverhungern, Schlafentzug sowie mangelnde Kontrolle über Hygiene , Bewegung, Kommunikation und soziale Interaktionen umfasste .

Pharmakologische und situative Ursachen

Depersonalisation wurde von einigen als wünschenswerter Zustand beschrieben, insbesondere von denen, die sie unter dem Einfluss von stimmungsverändernden Freizeitdrogen erlebt haben . Es ist eine Wirkung von Dissoziativa und Psychedelika sowie eine mögliche Nebenwirkung von Koffein , Alkohol , Amphetamin , Cannabis und Antidepressiva . Es ist ein klassisches Entzugssymptom vieler Medikamente.

Benzodiazepin-Abhängigkeit , die bei Langzeitanwendung von Benzodiazepinen auftreten kann, kann bei manchen Menschen eine chronische Depersonalisationssymptomatik und Wahrnehmungsstörungen hervorrufen, selbst bei denen, die eine stabile Tagesdosis einnehmen, und kann auch ein langwieriges Merkmal des Benzodiazepin-Entzugssyndroms werden .

Lieutenant Colonel Dave Grossman schlägt in seinem Buch On Killing vor , dass militärisches Training bei Soldaten künstlich eine Depersonalisierung erzeugt, Empathie unterdrückt und es ihnen erleichtert, andere Menschen zu töten.

Graham Reed (1974) behauptete, dass Depersonalisation in Bezug auf die Erfahrung des Verliebens auftritt.

Depersonalisation als psychobiologischer Mechanismus

Die Depersonalisation ist eine klassische Reaktion auf ein akutes Trauma und kann bei Personen, die in verschiedene traumatische Situationen wie Autounfälle und Inhaftierung verwickelt sind, sehr verbreitet sein .

Psychologisch kann die Depersonalisation ebenso wie die Dissoziation im Allgemeinen als eine Art Bewältigungsmechanismus angesehen werden. Depersonalisation wird in diesem Fall unbewusst verwendet, um die Intensität unangenehmer Erfahrungen zu verringern, sei es etwas so Leichtes wie Stress oder etwas so Schweres wie eine chronisch hohe Angst und eine posttraumatische Belastungsstörung . Die Abnahme von Angstzuständen und psychobiologischer Übererregung trägt dazu bei, adaptives Verhalten und Ressourcen unter Bedrohung oder Gefahr zu bewahren. Depersonalisation ist eine übergeneralisierte Reaktion, da sie nicht nur die unangenehme Erfahrung, sondern mehr oder weniger alle Erfahrungen verringert was zu einem Gefühl führt, von der Welt losgelöst zu sein und sie langweiliger zu erleben. Es muss zwischen Depersonalisation als milde, kurzfristige Reaktion auf unangenehme Erfahrungen und Depersonalisation als chronisches Symptom aufgrund einer schweren psychischen Störung wie PTSD oder dissoziative Identitätsstörung unterschieden werden . Chronische Symptome können eine Persistenz der Depersonalisation über die bedrohten Situationen hinaus darstellen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, sei sie organisch oder psychisch bedingt. Wenn die Depersonalisation ein Symptom einer neurologischen Erkrankung ist, ist die Diagnose und Behandlung der spezifischen Erkrankung der erste Ansatz. Depersonalisation kann ein kognitives Symptom solcher Krankheiten wie amyotropher Lateralsklerose , Alzheimer , Multipler Sklerose (MS) oder jeder anderen neurologischen Erkrankung des Gehirns sein. Für diejenigen , die an Depersonalisation mit Migräne , trizyklische Antidepressiva werden häufig verschrieben.

Ist die Depersonalisation ein Symptom psychischer Ursachen wie beispielsweise eines Entwicklungstraumas, hängt die Behandlung von der Diagnose ab. Im Fall eines dissoziativen Identitätsstörung oder DD-NOS als Entwicklungsstörung, bei der extreme Entwicklungs Trauma interferiert mit der Bildung einer einzigen zusammenhängenden Identität, Behandlung richtige Psychotherapie erfordert, und in dem Fall von zusätzlichen (co-morbid) Erkrankungen wie Essen Störungen ein Team von Spezialisten, das eine solche Person behandelt. Es kann auch ein Symptom einer Borderline-Persönlichkeitsstörung sein , die mit einer geeigneten Psychotherapie und Psychopharmakologie langfristig behandelt werden kann.

Die Behandlung der chronischen Depersonalisation kommt bei der Depersonalisationsstörung in Betracht .

Eine kürzlich abgeschlossene Studie an der Columbia University in New York City hat positive Effekte der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) zur Behandlung von Depersonalisationsstörungen gezeigt. Derzeit hat die FDA jedoch kein TMS zur Behandlung von DP zugelassen.

Eine russische Studie aus dem Jahr 2001 zeigte, dass Naloxon , ein Medikament, das verwendet wird, um die berauschende Wirkung von Opioid-Medikamenten umzukehren, eine Depersonalisationsstörung erfolgreich behandeln kann. In der Studie heißt es: Bei drei von 14 Patienten verschwanden die Depersonalisationssymptome vollständig und sieben Patienten zeigten eine deutliche Verbesserung. Die therapeutische Wirkung von Naloxon belegt die Rolle des endogenen Opioidsystems bei der Pathogenese der Depersonalisation. Das krampflösende Medikament Lamotrigin hat einige Erfolge bei der Behandlung von Depersonalisationssymptomen gezeigt, oft in Kombination mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, und ist das erste Medikament der Wahl an der Depersonalisationsforschungseinheit des King's College London.

Forschung

Die Depersonalisation Research Unit am Institute of Psychiatry in London erforscht die Depersonalisationsstörung . Die dortigen Forscher verwenden das Akronym DPAFU (Depersonalisation and Feelings of Unreality) als verkürzte Bezeichnung für die Störung. In einem Artikel aus dem Jahr 2020 in der Zeitschrift Nature haben Vesuna et al. beschreiben experimentelle Befunde, die zeigen, dass Schicht 5 des retrosplenialen Kortex wahrscheinlich für dissoziative Bewusstseinszustände bei Säugetieren verantwortlich ist.

Siehe auch

Verweise

andere Referenzen

  • Löwenstein, Richard J; Frewen, Paul; Lewis-Fernández, Roberto (2017). 20 Dissoziative Störungen. In Sadock, Virginia A; Sadock, BenjaminJ; Ruiz, Pedro (Hrsg.). Kaplan & Sadocks umfassendes Lehrbuch der Psychiatrie (10. Aufl.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-0047-1.

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