Depression (Stimmung)



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Depression
Ein Mann, bei dem eine Melancholie mit starkem Su Wellcome L0026693.jpg . diagnostiziert wurde
Lithographie eines Mannes mit diagnostizierter Melancholie mit starker Selbstmordneigung (1892)
Spezialität Psychiatrie , Psychologie
Symptome Niedrige Stimmung, Abneigung gegen Aktivität, Verlust des Interesses, Verlust des Lustgefühls
Risikofaktoren Stigma psychischer Störungen.
Diagnosemethode Fragebogen zur Patientengesundheit , Beck Depressionsinventar
Differenzialdiagnose Angst , bipolare Störung , Borderline-Persönlichkeitsstörung
Verhütung Soziale Kontakte, Körperliche Aktivität
Behandlung Psychotherapie , Psychopharmakologie

Depression ist ein Zustand niedriger Stimmung und Abneigung gegen Aktivität. Medizinisch als psychische und Verhaltensstörung klassifiziert , beeinflusst das Erleben einer Depression die Gedanken, das Verhalten, die Motivation, die Gefühle und das Wohlbefinden einer Person . Das Kernsymptom der Depression wird als Anhedonie bezeichnet , was sich auf den Verlust des Interesses oder des Vergnügens bei bestimmten Aktivitäten bezieht, die den Menschen normalerweise Freude bereiten. Depressive Stimmung ist ein Symptom einiger Stimmungsstörungen wie einer Major Depression oder Dysthymie ; es ist eine normale vorübergehende Reaktion auf Lebensereignisse, wie den Verlust eines geliebten Menschen; und es ist auch ein Symptom einiger körperlicher Krankheiten und eine Nebenwirkung einiger Medikamente und medizinischer Behandlungen. Es kann Traurigkeit, Denk- und Konzentrationsschwierigkeiten und eine signifikante Zunahme oder Abnahme des Appetits und der Schlafdauer aufweisen. Menschen, die unter Depressionen leiden, können Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit und Selbstmordgedanken haben. Es kann entweder kurzfristig oder langfristig sein.

Faktoren

Lebensereignisse

Widrigkeiten in der Kindheit wie Trauer , Vernachlässigung , psychischer Missbrauch , körperlicher Missbrauch , sexueller Missbrauch oder ungleiche elterliche Behandlung von Geschwistern können zu Depressionen im Erwachsenenalter beitragen. Insbesondere körperlicher oder sexueller Missbrauch in der Kindheit korreliert signifikant mit der Wahrscheinlichkeit, im Laufe des Lebens an Depressionen zu erkranken.

Lebensereignisse und Veränderungen, die depressive Verstimmungen beeinflussen können, umfassen (aber nicht beschränkt auf): Geburt , Wechseljahre , finanzielle Schwierigkeiten, Arbeitslosigkeit, Stress (wie durch Arbeit, Ausbildung, Familie, Lebensbedingungen usw.), eine medizinische Diagnose (Krebs, HIV usw.), Mobbing , Verlust eines geliebten Menschen, Naturkatastrophen , soziale Isolation , Vergewaltigung, Beziehungsprobleme, Eifersucht, Trennung oder katastrophale Verletzungen . Jugendliche können besonders anfällig für eine depressive Stimmung nach sozialer Ablehnung , Gruppenzwang oder Mobbing sein.

Weltweit leiden mehr als 264 Millionen Menschen jeden Alters an Depressionen . Die globale Pandemie von COVID-19 hat sich negativ auf die psychische Gesundheit vieler Menschen ausgewirkt , was dazu geführt hat, dass das Ausmaß der Depressionen ansteigt und verheerende Höhen erreicht. Eine von der University of Surrey im Herbst 2019 und im Mai/Juni 2020 durchgeführte Studie untersuchte die Auswirkungen von COVID-19 auf die psychische Gesundheit junger Menschen. Diese Studie wurde im Journal of Psychiatry Research Report veröffentlicht . Die Studie zeigte einen signifikanten Anstieg der Depressionssymptome und eine Verringerung des allgemeinen Wohlbefindens während des Lockdowns (Mai/Juni 2020) im Vergleich zum vorherigen Herbst (2019). Es wurde festgestellt, dass sich das Ausmaß der klinischen Depression bei den Befragten in der Studie mehr als verdoppelt hat und von 14,9 Prozent im Herbst 2019 auf 34,7 Prozent im Mai/Juni 2020 gestiegen ist . Diese Studie unterstreicht weiter den Zusammenhang, den bestimmte Lebensereignisse mit der Entwicklung einer Depression haben .

Persönlichkeit

Veränderungen in der Persönlichkeit oder im sozialen Umfeld können das Ausmaß der Depression beeinflussen. Hohe Werte im Persönlichkeitsbereich Neurotizismus machen die Entwicklung depressiver Symptome sowie aller Arten von Depressionsdiagnosen wahrscheinlicher, und Depression ist mit einer geringen Extraversion verbunden . Andere Persönlichkeitsindikatoren können sein: vorübergehende, aber schnelle Stimmungsschwankungen, kurzfristige Hoffnungslosigkeit, Verlust des Interesses an Aktivitäten, die früher zum eigenen Leben gehörten, Schlafstörungen, Rückzug aus dem früheren sozialen Leben, Appetitänderungen und Konzentrationsschwierigkeiten.

Alkoholismus

Alkohol kann ein Beruhigungsmittel sein, das einige Regionen des Gehirns, wie den präfrontalen und temporalen Kortex, verlangsamt und sich negativ auf die Rationalität und das Gedächtnis auswirkt. Es senkt auch den Serotoninspiegel im Gehirn, was möglicherweise zu einer höheren Wahrscheinlichkeit einer depressiven Verstimmung führen könnte.

Der Zusammenhang zwischen der Menge des Alkoholkonsums, dem Grad der depressiven Stimmung und wie sich dies auf das Risiko von Folgen von Alkoholismus auswirkt, wurde in einer Studie an College-Studenten untersucht. Die Studie verwendete 4 latente, unterschiedliche Profile mit unterschiedlichem Alkoholkonsum und Depressionsgrad; Leichte oder mittelschwere Depression und schwere oder schwere Trinker. Auch andere Indikatoren, bestehend aus sozialen Faktoren und individuellen Verhaltensweisen, wurden in die Forschung einbezogen. Die Ergebnisse zeigten, dass das Ausmaß der Depression als Emotion das Ausmaß des riskanten Verhaltens und der Folgen des Alkoholkonsums negativ beeinflusste, während es eine umgekehrte Beziehung zu protektiven Verhaltensstrategien hatte, bei denen es sich um Verhaltenshandlungen handelte, die man selbst zum Schutz vor den relativen Schäden des Alkoholkonsums ergriffen hat. Eine erhöhte depressive Verstimmung führt daher zu größeren Folgen des Trinkens.

Tyrannisieren

Sozialer Missbrauch, wie Mobbing, werden als Handlungen definiert, bei denen schutzbedürftige Personen herausgegriffen und ihnen Schaden zugefügt werden. Um eine tägliche Beobachtung des Zusammenhangs zwischen den schädlichen Auswirkungen von sozialem Missbrauch, der psychischen Gesundheit des Opfers und der depressiven Verstimmung zu erfassen , wurde eine Studie durchgeführt, in der untersucht wurde, ob Personen ein höheres Maß an depressiver Stimmung haben, wenn sie täglichen Handlungen ausgesetzt sind von negativem Verhalten. Das Ergebnis kam zu dem Schluss, dass die tägliche Exposition gegenüber missbräuchlichen Verhaltensweisen wie Mobbing eine positive Beziehung zu einer depressiven Stimmung am selben Tag hat.

Die Studie ging auch darüber hinaus, den Grad der depressiven Verstimmung zwischen den Opfern und Nicht-Opfern des täglichen Mobbings zu vergleichen. Obwohl den Opfern ein höheres Maß an depressiver Verstimmung vorhergesagt wurde, haben die Ergebnisse ansonsten gezeigt, dass die Exposition gegenüber negativen Handlungen unabhängig vom Opferstatus zu ähnlichen Niveaus depressiver Verstimmung geführt hat. Die Ergebnisse kommen daher zu dem Schluss, dass sich Zuschauer und Nicht-Opfer genauso deprimiert fühlen wie das Opfer, wenn sie Handlungen wie sozialem Missbrauch ausgesetzt sind.

Medizinische Behandlung

Depressionen können auch das Ergebnis der Gesundheitsversorgung sein, wie z. B. bei einer medikamenteninduzierten Depression. Therapien im Zusammenhang mit Depressionen umfassen Interferontherapie , Betablocker , Isotretinoin , Kontrazeptiva , Antikonvulsiva , Antimigränemittel , Antipsychotika , hormonelle Wirkstoffe wie Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten , Magnetstimulation des Gehirns und Elektrotherapie.

Stoffinduziert

Mehrere Missbrauchsdrogen können Depressionen verursachen oder verschlimmern, sei es bei Vergiftung , Entzug oder bei chronischem Gebrauch. Dazu gehören Alkohol , Beruhigungsmittel (einschließlich verschreibungspflichtiger Benzodiazepine ), Opioide (einschließlich verschreibungspflichtiger Schmerzmittel und illegaler Drogen wie Heroin), Stimulanzien (wie Kokain und Amphetamine ), Halluzinogene und Inhalationsmittel .

Nicht-psychiatrische Erkrankungen

Depressive Stimmung kann das Ergebnis einer Reihe von Infektionskrankheiten, Mangelernährung , neurologischen Erkrankungen und physiologischen Problemen sein, einschließlich Hypoandrogenismus (bei Männern), Morbus Addison , Cushing-Syndrom , Hypothyreose , Hyperparathyreoidismus , Lyme-Borreliose , Multiple Sklerose , Parkinson-Krankheit , chronische Schmerzen , Schlaganfall , Diabetes und Krebs .

Psychiatrische Syndrome

Eine Reihe von psychiatrischen Syndromen weist eine depressive Verstimmung als Hauptsymptom auf. Die affektiven Störungen sind eine Gruppe von Störungen, die als primäre Störungen der Stimmung angesehen werden. Dazu gehören schwere depressive Störungen (MDD; allgemein als schwere Depression oder klinische Depression bezeichnet), bei denen eine Person mindestens zwei Wochen lang depressiv ist oder das Interesse oder die Freude an fast allen Aktivitäten verloren hat; und Dysthymie , ein Zustand chronisch depressiver Stimmung, dessen Symptome nicht der Schwere einer Major Depression entsprechen . Eine andere affektive Störung, bipolare Störung , weist eine oder mehrere Episoden von abnormal erhöhter Stimmung, Kognition und Energieniveau auf, kann aber auch eine oder mehrere Episoden von Depressionen beinhalten. Wenn depressive Episoden einem saisonalen Muster folgen, kann die Störung (Major Depression, Bipolare Störung usw.) als saisonal-affektive Störung beschrieben werden . Außerhalb der affektiven Störungen: Die Borderline-Persönlichkeitsstörung weist oft eine extrem intensive depressive Verstimmung auf; Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung ist eine Stimmungsstörung, die als psychologische Reaktion auf ein identifizierbares Ereignis oder einen Stressor auftritt, bei der die resultierenden emotionalen oder Verhaltenssymptome signifikant sind, aber nicht die Kriterien für eine schwere depressive Episode erfüllen; und posttraumatische Belastungsstörung , eine psychische Störung, die manchmal auf ein Trauma folgt , wird häufig von einer depressiven Stimmung begleitet.

Historisches Erbe

Forscher haben begonnen, Wege zu konzeptualisieren, wie die historischen Hinterlassenschaften von Rassismus und Kolonialismus depressive Zustände schaffen können.

Mittel

Maßnahmen der Depression als emotionale Störung umfassen, sind aber nicht beschränkt auf: Beck Depression Inventory-11 und die 9-Punkte-Depressionsskala im Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Bei beiden Messgrößen handelt es sich um psychologische Tests, die dem Teilnehmer persönliche Fragen stellen und die meistens verwendet wurden, um den Schweregrad einer Depression zu messen. Das Beck Depression Inventory (BDI) ist eine Selbsteinschätzungsskala, die einem Therapeuten hilft, die Muster der Depressionssymptome zu erkennen und die Genesung zu überwachen. Die Reaktionen auf dieser Skala können in der Therapie diskutiert werden, um Interventionen für die belastendsten Symptome einer Depression zu entwickeln. Mehrere Studien haben diese Messgrößen jedoch verwendet, um auch gesunde Personen zu bestimmen, die nicht an einer Depression als psychische Störung, sondern an einer gelegentlichen affektiven Störung leiden. Dies wird durch die Tatsache untermauert, dass Depression als emotionale Störung ähnliche Symptome wie eine minimale Depression und ein geringes Ausmaß an psychischen Störungen wie einer Major Depression zeigt ; Daher konnten die Forscher dasselbe Maß austauschbar verwenden. In Bezug auf die Skala galten Teilnehmer mit Werten zwischen 013 und 04 als gesunde Personen.

Ein weiteres Maß für depressive Verstimmung wäre der IWP Multi-Affect Indicator. Es handelt sich um einen psychologischen Test, der verschiedene Emotionen wie Begeisterung und Depression anzeigt und nach dem Grad der Emotionen fragt, die die Teilnehmer in der letzten Woche gefühlt haben. Es gibt Studien, die weniger Elemente aus dem IWP Multi-Affect Indicator verwendet haben, der dann auf das tägliche Niveau herunterskaliert wurde, um das tägliche Niveau der Depression als emotionale Störung zu messen.

Kreatives Denken

Divergentes Denken wird als ein Denkprozess definiert, der Kreativität in Ideen erzeugt, indem er viele mögliche Lösungen erforscht. Eine depressive Stimmung verringert die Möglichkeit von abweichendem Denken erheblich, da dies die Geläufigkeit, Vielfalt und das Ausmaß der Originalität der möglichen Ideen verringert.

Einige depressive Verstimmungen können sich positiv auf die Kreativität auswirken. Nach der Identifizierung mehrerer Studien und der Analyse von Daten mit Personen mit einem hohen Maß an Kreativität konnte Christa Taylor schlussfolgern, dass ein eindeutig positiver Zusammenhang zwischen Kreativität und depressiver Verstimmung besteht. Ein möglicher Grund ist, dass eine schlechte Stimmung zu neuen Wegen der Weltwahrnehmung und des Lernens von der Welt führen könnte, aber sie kann bestimmte depressive Störungen nicht erklären. Der direkte Zusammenhang zwischen Kreativität und Depression bleibt unklar, aber die zu diesem Zusammenhang durchgeführte Forschung hat gezeigt, dass Personen, die mit einer depressiven Störung zu kämpfen haben, möglicherweise sogar ein noch höheres Maß an Kreativität aufweisen als eine Kontrollgruppe, und dies wäre ein wichtiges Thema, das überwacht werden sollte abhängig von den zukünftigen Trends, wie Kreativität wahrgenommen und nachgefragt wird.

Theorien

Schulen der Depressionstheorien umfassen:

Verwaltung

Depressive Stimmung erfordert möglicherweise keine professionelle Behandlung und kann eine normale vorübergehende Reaktion auf Lebensereignisse, ein Symptom einer Erkrankung oder eine Nebenwirkung einiger Medikamente oder medizinischer Behandlungen sein. Eine anhaltende depressive Verstimmung, insbesondere in Kombination mit anderen Symptomen, kann zur Diagnose einer psychiatrischen oder medizinischen Erkrankung führen, die von einer Behandlung profitieren kann. Die Leitlinien des britischen National Institute for Health and Care Excellence (NICE) von 2009 weisen darauf hin, dass Antidepressiva nicht routinemäßig zur Erstbehandlung einer leichten Depression eingesetzt werden sollten, da das Nutzen-Risiko-Verhältnis schlecht ist. Körperliche Aktivität kann eine protektive Wirkung gegen das Entstehen von Depressionen haben.

Körperliche Aktivität kann auch depressive Symptome aufgrund der Freisetzung von neurotrophen Proteinen im Gehirn verringern, die helfen können, den Hippocampus wieder aufzubauen, der aufgrund von Depressionen reduziert werden kann. Auch Yoga könnte als ergänzende Behandlungsoption für Patienten mit depressiven Störungen und Personen mit erhöhten Depressionen angesehen werden.

Die Erinnerung an alte und schöne Erinnerungen ist eine weitere alternative Behandlungsform, insbesondere für ältere Menschen, die länger gelebt haben und mehr Lebenserfahrungen gesammelt haben. Es ist eine Methode, die eine Person dazu veranlasst, Erinnerungen an ihr eigenes Leben zu erinnern, was zu einem Prozess der Selbsterkenntnis führt und vertraute Reize identifiziert. Durch die Aufrechterhaltung der persönlichen Vergangenheit und Identität ist es eine Technik, die Menschen dazu anregt, ihr Leben objektiver und ausgewogener zu betrachten, und sie dazu bringt, auf positive Informationen in ihren Lebensgeschichten zu achten, was erfolgreich depressive Verstimmungen reduzieren würde.

Selbsthilfebücher sind eine wachsende Form der Behandlung von physiologischen Leiden der Menschen. Möglicherweise besteht ein Zusammenhang zwischen Konsumentinnen und Konsumenten von Selbsthilfebüchern ohne Anleitung und erhöhtem Stress und depressiven Symptomen. Die Forscher berücksichtigten viele Faktoren, um einen Unterschied zwischen Verbrauchern und Nicht-Verbrauchern von Selbsthilfebüchern zu finden. An der Studie nahmen 32 Personen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren teil; 18 Verbraucher und 14 Nicht-Verbraucher, in beiden Gruppen waren 75 % weiblich. Dann teilten sie die Verbraucher in 11 auf, die problemorientiert und 7 wachstumsorientiert bevorzugten. Diese Gruppen wurden auf viele Dinge getestet, darunter Cortisolspiegel, depressive Symptomatik und Stressreaktivitätsspiegel. Es gab keine großen Unterschiede zwischen Verbrauchern von Selbsthilfebüchern und Nichtkonsumenten in Bezug auf den täglichen Cortisolspiegel, es gab einen großen Unterschied in der depressiven Symptomatik mit Verbrauchern mit einem höheren Mittelwert. Die wachstumsorientierte Gruppe hat ein höheres Stressreaktivitätsniveau als die problemorientierte Gruppe. Die problemfokussierte Gruppe zeigt jedoch eine höhere depressive Symptomatik.

Es gibt nur begrenzte Evidenz dafür, dass eine einjährige Einnahme von Antidepressiva das Risiko eines erneuten Auftretens einer Depression ohne zusätzlichen Schaden verringert. Empfehlungen für psychologische Behandlungen oder Kombinationsbehandlungen zur Vorbeugung von Rezidiven sind nicht klar.  

Es gibt empirische Belege für einen Zusammenhang zwischen der Art der Stressbewältigungstechniken und dem Ausmaß der täglichen depressiven Verstimmung.

Problemorientiertes Coping führt zu einem geringeren Grad an Depression. Die Fokussierung auf das Problem ermöglicht es den Probanden, die Situation objektiv zu betrachten, die Schwere der Bedrohung unvoreingenommen zu bewerten und somit die Wahrscheinlichkeit depressiver Reaktionen zu verringern. Auf der anderen Seite fördert emotionsfokussiertes Coping eine depressive Verstimmung in Stresssituationen. Die Person wurde mit zu vielen irrelevanten Informationen verseucht und verliert den Fokus auf die Optionen zur Lösung des Problems. Sie berücksichtigen die möglichen Konsequenzen nicht und wählen die Option, die Stress minimiert und das Wohlbefinden maximiert.

Epidemiologie

Depressionen sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen, berichtete die Gesundheitsbehörde der Vereinten Nationen (UN) und schätzt, dass weltweit mehr als 300 Millionen Menschen davon betroffen sind die meisten davon Frauen, junge Menschen und ältere Menschen. Schätzungen zufolge leiden 4,4 Prozent der Weltbevölkerung an Depressionen, so ein Bericht der Weltgesundheitsorganisation der Vereinten Nationen (WHO), der zwischen 2005 und 2015 einen Anstieg der Zahl der Menschen mit Depressionen um 18 Prozent zeigt.

Depressionen sind eine der Hauptursachen für die psychische Belastung durch Krankheiten . Seine Folgen führen außerdem zu einer erheblichen Belastung der öffentlichen Gesundheit , einschließlich eines höheren Demenzrisikos , vorzeitiger Sterblichkeit aufgrund körperlicher Störungen und mütterlicher Depression, die sich auf das Wachstum und die Entwicklung des Kindes auswirkt. Ungefähr 76 % bis 85 % der depressiven Menschen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen erhalten keine Behandlung; Zu den Hindernissen für die Behandlung gehören: ungenaue Beurteilung, Mangel an ausgebildeten Gesundheitsdienstleistern, soziale Stigmatisierung und Mangel an Ressourcen.

Das Stigma kommt von fehlgeleiteten gesellschaftlichen Ansichten, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen anders sind als alle anderen und sie sich nur dann entscheiden können, wenn sie es wollen. Aus diesem Grund erhalten mehr als die Hälfte der Menschen mit Depressionen keine Hilfe bei ihren Störungen. Das Stigma führt zu einer starken Präferenz für Privatsphäre.

Die Weltgesundheitsorganisation hat Leitlinien bekannt als das Mental Health Gap Action Program (mhGAP) erstellt, die darauf abzielen, die Dienstleistungen für Menschen mit psychischen, neurologischen und Substanzgebrauchsstörungen zu verbessern. Depression wird als eine der vom Programm priorisierten Erkrankungen aufgeführt. Durchgeführte Versuche zeigen Möglichkeiten für die Umsetzung des Programms in ressourcenarmen Einrichtungen der Primärversorgung, die von Hausärzten und Laien im Gesundheitswesen abhängig sind. Beispiele für von mhGAP empfohlene Therapien, die auf Depressionen abzielen, umfassen die interpersonelle Gruppentherapie als Gruppenbehandlung bei Depressionen und "Thinking Health", die kognitive Verhaltenstherapie verwendet , um perinatale Depression zu bekämpfen. Darüber hinaus ist ein effektives Screening in der Primärversorgung entscheidend für den Zugang zu Behandlungen. Das mhGAP hat seinen Ansatz zur Verbesserung der Erkennungsraten von Depressionen durch die Ausbildung von Hausärzten übernommen. Es gibt jedoch immer noch schwache Beweise für dieses Training.

Geschichte

Die griechisch-römische Welt nutzte die Tradition der vier Säfte, um zu versuchen, Traurigkeit als Melancholie zu systematisieren . Dieses Konzept blieb ein wichtiger Bestandteil der europäischen und islamischen Medizin, bis es im 19. Emil Kraepelin gab in seiner Psychologie-Enzyklopädie "Psychiatrie" von 1896 eine bekannte wissenschaftliche Darstellung der Depression ( deutsch : das manisch-depressive Irresein ).

Siehe auch

Verweise

Externe Links

Einstufung

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