Depression und Kultur



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Kultur definiert, wie Menschen die Welt und bestimmte Phänomene sehen. Kultur scheint auch die Art und Weise zu beeinflussen, wie Menschen Depressionen erleben . Die Erfahrungen einer Person mit Depressionen können von Land zu Land unterschiedlich sein. Eine qualitative Studie ergab beispielsweise, dass einige Länder postnatale Depression nicht als Krankheit anerkennen ; es wurde vielmehr als ein Zustand des Unglücks angesehen, der keine gesundheitlichen Interventionen erforderte.

Ursachen

Kollektivismus

Im Gegensatz zu den individualistischen Ansichten der westlichen Kultur , die individuelles Denken, Leistung und Wohlbefinden betonen, operieren östliche Kulturen auf Kollektivismus , der sich eher auf die Gruppe und die gegenseitige Abhängigkeit ihrer Mitglieder als auf eine einzelne Person konzentriert. Die kollektivistische Sicht des Selbst ist, dass es nur durch die eigenen sozialen Beziehungen und Zugehörigkeiten verstanden werden kann. Diese Beziehungen und Zugehörigkeiten bilden ein Netzwerk, in dem die Kernfamilie die engsten Bindungen teilt, gefolgt von der Großfamilie und engen Freunden .

Obwohl der Kollektivismus der östlichen Kulturen ein starkes Unterstützungssystem für die Gruppe schafft, erzeugt er viele Stressoren, die zu Depressionen und Angstzuständen führen können . Zum Beispiel kann die überwältigende Konzentration auf die Gruppe und nicht auf das Individuum zu Gefühlen einer verlorenen individuellen Identität und eines verlorenen Selbstbewusstseins führen. Identitätsprobleme wie diese sind historisch mit Depressionen verbunden. Darüber hinaus existieren in kollektiven Kulturen viele Regeln und soziale Normen als in individuellen Kulturen, um die Harmonie der Gruppe zu erhalten. Dies in Kombination mit dem Zusammenhalt der Gruppe kann soziale Fehler sehr öffentlich machen und zu Scham- und Verlegenheitsgefühlen bei der schuldigen Person führen. Die Forschung zeigt, dass diese Gefühle in kollektivistischen Gesellschaften mit sozialer Angst verbunden sind. Ein größerer Fehler, der den Ruf einer Person beeinträchtigt oder zum Verlust der Ehre führt, hat aufgrund des Stresses , der mit der Wahrung dieser Ehre verbunden ist, schwerwiegendere Folgen .

Depressionssymptome werden in kollektivistischen Gesellschaften oft anders ausgedrückt als in individualistischen . Übergreifende psychische Schmerzen und Schuldgefühle sind oft eine Folge von Depressionen. Schuld und Kummer sind Symptome einer Depression; dennoch können sie in den Kulturen unterschiedlich erlebt werden. Eine Studie von Pewzner-Apeloig und Kollegen (1994) fand heraus, dass es Unterschiede in der Art und Weise gab, wie Depressionen in Bezug auf Schuldgefühle zwischen afrikanischen und westlichen Kulturen erlebt wurden . Dies dient als Beispiel, um zu zeigen, wie wichtig Unterschiede in kollektivistischen Gesellschaften im Vergleich zu individualistischen Gesellschaften sind. Die Ausprägung der Depressionssymptome veränderte sich in diesen Ländern.

Die Art und Weise, wie Gemeinschaften Depressionen bekämpfen , hängt davon ab, ob es sich um eine kollektivistische Gesellschaft handelt oder nicht. Es hat sich gezeigt, dass es ein besseres Unterstützungssystem für diejenigen gibt, die in kollektivistischen Gesellschaften anfällig für Depressionen sind. Andererseits wird Depression in individualisierten Gesellschaften vor allem durch solistische Arbeit in der Therapie bekämpft. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) wird von Psychologen verwendet , um die eigenen Gedanken und Verhaltensmuster zu ändern. CBT hat sich als sehr effektiv erwiesen. Beide Wege, sich einer Depression zu nähern und sie zu behandeln, können wirksam sein. Eine geringere Betonung des Individuums kann dazu beitragen, das Grübeln und den Selbsthass zu minimieren, die beide mit Depressionen zusammenhängen oder direkte Symptome einer Depression sind. Eine stärkere Konzentration auf die Denkmuster des Einzelnen und das Eingreifen negativer Gedanken und Verhaltensweisen können jedoch effektiv sein.

Akkulturation

Der Akkulturationsprozess beinhaltet die Anpassung der eigenen Werte, Einstellungen und kulturellen Praktiken, um sich effektiv an eine neue Kultur anzupassen. Akkulturation ist für die meisten Immigranten schwierig , besonders aber für Immigranten aus dem Osten, da sich die westliche und die östliche Kultur stark unterscheiden. Die größten Herausforderungen, denen sich Einwanderer aus dem Osten stellen müssen, wenn sie nach Amerika reisen, sind der plötzliche Verlust eines Unterstützungssystems, die Kindererziehung und das begrenzte Wissen über die amerikanische Lebensweise. Aus einer kollektivistischen Kultur stammend, die großen Wert auf Beziehungen legt, trauern Einwanderer möglicherweise um ihre Freunde und Familie. Die Wahrscheinlichkeit von Suizid und Depression steigt tendenziell mit zunehmendem Akkulturationsstress, wie dieser Verlust. Spannungen innerhalb der Kernfamilie können auch entstehen, wenn sich Kinder an die Mainstream-Kultur und -Sprache assimilieren und sich weniger mit ihren eingewanderten Eltern identifizieren. Jugendliche, deren Familien sich strikt an die traditionelle Kultur halten, haben ein hohes Risiko für Depressionen und Selbstmord . Ein Mangel an Wissen über die amerikanische Kultur kann die kulturelle Kluft zwischen Eltern und Kindern vergrößern.

Die Forschung zeigt, dass das Ausmaß der Belastung und die Wahrscheinlichkeit, dass man eine Depression entwickelt, bei Einwanderern der ersten Generation höher ist als bei nachfolgenden Einwanderern . Dies ist wahrscheinlich auf einen erhöhten psychologischen Stress im Zusammenhang mit der Akkulturation zurückzuführen. In einer Studie von Tibubos heißt es: "Die Muster der durchschnittlichen Punktzahl waren für alle Gruppen ähnlich, Analysen der Item-Beladung bei Migranten der ersten Generation ergaben eine gewisse Varianz in den Mustern, die darauf hinwiesen, dass bestimmte Items bei bestimmten Gruppen einen deutlichen Einfluss auf Depressionen haben."

Die vielen Stressfaktoren, denen eine Person oder Familie durch den Umzug in ein anderes Land ausgesetzt ist, können die zunehmende Prävalenz von Depressionen erklären . White RMB et al. haben gezeigt, dass Umweltstressoren wichtige Erziehungsprozesse stören können. Diese Disruptoren erhöhen die Prävalenz von Depressionen und Aggressionen. Die Kultur unterscheidet sich von Land zu Land; Daher variiert die Art und Weise, wie die Dinge getan werden, und Eltern müssen diese Unterschiede lernen. Diese Veränderungen werden sehr belastend und können sowohl bei Müttern als auch bei Vätern zu Depressionen führen. In Whites Studie: Familienmodelle und Erziehungsstile /Umweltsorgen, die oft kulturbedingt sind, könnten verstärkte Depressionssymptome bei Eltern erklären, die in gefährlichen Nachbarn leben. Die Anpassung an eine neue Kultur ist stressig und dieser Anstieg des Stresses führt zu einer höheren Prävalenz von Depressionen.

Geschlecht

Wie es in westlichen Gesellschaften der Fall ist , treten Depressionen in kollektiven Kulturen bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Einige haben die Hypothese aufgestellt, dass dies auf ihre untergeordneten Positionen in der Kultur zurückzuführen ist, in der sie häusliche Gewalt , Armut und Ungleichheit erleben können, die stark zu Depressionen beitragen können. Darüber hinaus Forschung in den durchgeführten USA , Chile und Spanien festgestellt , dass kulturelle Unterschiede auf die Erwartungen der Individuen aufgrund von Geschlecht zwischen Kulturen variiert und das führte zu verschiedenen Ebenen der Depression über Individuen Veränderungen in den Geschlechterrollen in den einzelnen Ländern und Kulturen in dieser Studie diente erklären unterschiedliche Belastungs- und Verantwortungsniveaus, die sich je nach Geschlecht verändert haben. Diese sich ständig ändernden Erwartungen und diese zusätzliche Verantwortung aufgrund des Geschlechts erhöhten das Ausmaß der Depression. Eine Studie von Ngcobo und Pillay berichtet über ein hohes Maß an Depression bei schwarzen südafrikanischen Frauen (83,34%) und ein Geschlechterunterschiedsverhältnis von vier zu eins. Depressionen in Südafrika werden oft mit niedrigen sozioökonomischen Faktoren und Verlusten durch Tod und Missbrauch in Verbindung gebracht. Trotz ihrer Prävalenz ist wenig über Depressionen bei südafrikanischen Frauen bekannt. Dies ist auf die Gesetze der Apartheid und die darauf folgenden unzureichenden psychologischen Dienste zurückzuführen, aber auch auf Faktoren wie Unterberichterstattung, Fehldiagnosen, Sprachbarrieren und kulturelle Unterschiede.

Die Unterschiede in den Geschlechterrollen innerhalb einer Gemeinschaft wirken sich auch auf das Ausmaß der Depression aus. Nach Wichstrøm (1999) neigen Frauen dazu, mehr zu grübeln, und daher können die Symptome einer Depression verstärkt werden. Da Frauen ermutigt werden, über ihre Gefühle zu sprechen und sie zu teilen, können sie erwischt werden, wenn sie darüber reden und in einem negativen Zustand bleiben. Auf der anderen Seite wird den Jungen beigebracht, ihre Gefühle nicht mit anderen zu besprechen, was dann das Grübeln verringert oder sogar ganz beseitigt . Die Art und Weise, wie jemand mit seinen negativen Emotionen umgegangen wird, variiert von Kultur zu Kultur und kann zu unterschiedlichen Ergebnissen führen.

Symptome

Angesichts der Stigmatisierung psychischer Erkrankungen in der arabischen Kultur ist es nicht verwunderlich, dass viele Menschen aus dem Osten Depressionen und Angstzustände durch somatische Beschwerden ausdrücken. Dies gilt insbesondere für östliche Frauen, die aufgrund von Ungleichheit möglicherweise Symptome einer Depression verspüren, denen jedoch beigebracht wird, persönliche Gefühle nicht auszudrücken. Stattdessen klagen sie über Kopfschmerzen , Taubheitsgefühl , Atemnot und Brustschmerzen, um medizinische Hilfe zu erhalten. Somatisierung ist auch bei Personen mit geringen Kenntnissen über psychische Gesundheit üblich , die keine sprachlichen Möglichkeiten haben, ihre Symptome auszudrücken.

In einigen Teilen der chinesischen Gesellschaft wird Depression eher als körperliche Erfahrung als als psychische Erfahrung ausgedrückt und erlebt. Kleinman (2004): Viele depressive Chinesen berichten nicht, dass sie traurig sind, sondern drücken Langeweile, Unbehagen, inneres Druckgefühl und Schmerzsymptome, Schwindel aus. Dies unterscheidet sich von der Art und Weise, wie Depression in Amerika wahrgenommen wird, in der Menschen berichten oft von Traurigkeit oder Niedergeschlagenheit.

Die Symptome unterscheiden sich nicht nur in ihrem Ausdruck zwischen den Kulturen, sondern werden auch innerhalb der Kulturen und zwischen den einzelnen Personen stark variieren. Depression ist eine heterogene Erkrankung . Manchmal führt Depression zu gesteigertem Appetit, manchmal zu vermindertem Appetit . In ähnlicher Weise kann ein Symptom der Depression sowohl eine seine Erhöhung des Schlafes oder Abnahme des Schlafes . Die Symptome werden von Individuum zu Individuum unterschiedlich aussehen; Wie bereits erwähnt, folgt die Ausprägung dieser Symptome jedoch tendenziell einem Trend von einer Kultur zur nächsten.

Stigmatisierung und Wissen über psychische Erkrankungen

In vielen anderen nicht-westlichen Gesellschaften ist trotz hoher Prävalenz von Depressionen und Angstzuständen ein Stigma mit psychischen Störungen verbunden . Viele Osteuropäer glauben, dass Symptome von Depressionen und Angstzuständen einfach zum Leben gehören und keine medizinische Behandlung erfordern. Außerdem neigen Individuen aus Kollektivgesellschaften dazu, ihren Ruf äußerst sorgfältig zu wahren, und psychische Not wird normalerweise als schwacher Glaube an Gott und/oder als schwaches Selbst interpretiert . Daher suchen sie keine Behandlung ihrer Symptome auf, um Scham und Klatsch zu vermeiden. Dieses Stigma rührt teilweise von dem begrenzten Wissen her, das viele Osteuropäer über Depressionen und Angstzustände haben. Mehrere Studien zeigen, dass die Mehrheit der Osteuropäer die Namen psychischer Erkrankungen nicht kennt. Stattdessen beschreiben sie ihre Symptome durch eine Reihe von körperlichen Beschwerden.

Die Rate klinischer Depressionen ist im Westen höher als in Asien . Laut dieser Studie denken asiatische Kulturen anders über Emotionen als westliche Kulturen. Veränderungen des eigenen Verständnisses von psychischen Störungen verändern nicht nur die Prävalenz psychischer Gesundheitsprobleme, sondern wirken sich auch auf die Häufigkeit aus, mit der diese Symptome problematisch werden. Die Aufklärung einer Person über psychische Gesundheit beeinflusst ihre Wahrscheinlichkeit, Hilfe zu suchen.

Behandlung

Die Forschung zeigt, dass Psychologen kulturelle Unterschiede berücksichtigen müssen, um Patienten einer ethnischen Minderheit effektiv zu diagnostizieren und zu behandeln. Angemessenes kulturelles Wissen kann Psychologen helfen, ihre Methoden angemessen an die Bedürfnisse einer vielfältigen Bevölkerung anzupassen.

Spezifische Kulturen

Arabisch

Die Arab American Institute Foundation schätzt, dass in den Vereinigten Staaten über 3,5 Millionen Menschen mit arabischsprachigen Vorfahren leben , und jedes Jahr kommen Tausende mehr aus dem Nahen Osten . Mit steigender Zahl steigt auch die Bedeutung von Psychologen, die arabische Kultur zu verstehen . Ein interessanter Fall sind arabische Einwanderer aus den USA, da sie im Zusammenhang mit den Ereignissen der Anschläge vom 11. September und den politischen Spannungen im Nahen Osten mit zusätzlichen diskriminierenden Stressfaktoren konfrontiert sind .

Die Ursachen von Depressionen und Angstzuständen bei Arabern und arabischen Amerikanern sind eine Kombination aus biologischen Faktoren und psychologischen und sozialen Faktoren, die stark von der arabischen Kultur und Einwanderung beeinflusst werden. Die Forschung zeigt, dass biologische Marker für Depressionen zwischen arabischen und westlichen Bevölkerungsgruppen übereinstimmen, ebenso wie viele psychologische Faktoren.

Araber, die psychologische Hilfe suchen, sind sich der Wirksamkeit von Medikamenten gegenüber einer Therapie sicherer . Aber da viele Araber sich entweder weigern, sich mit Psychiatern zu treffen, oder sie nicht kennen, werden traditionelle Behandlungsmethoden immer noch häufig verwendet. Die islamische Therapie zum Beispiel beinhaltet die Koranrezitation durch einen Imam , um moralische Abweichungen von der Seele des Individuums abzuwehren. Der Imam kann auch alte islamische Heilmittel vorschlagen, wie Eisbäder und pflanzliche Gegenmittel. Die Verwendung des Islam zur einfachen Bewältigung psychischer Belastungen ist eine weit verbreitete Behandlungsmethode, die durch die Forschung unterstützt wird. Eine an depressiven pakistanischen Patienten durchgeführte Studie berichtete auch, dass die Teilnehmer glaubten, dass Medikamente sie von ihren Symptomen befreien könnten, aber wenig bis gar kein Wissen über Psychotherapie hatten .

Latino

Latino- Jugendliche neigen dazu, ein höheres Maß an Depressionssymptomen zu haben als einige ihrer kaukasischen und afroamerikanischen Altersgenossen. Eine Erklärung für diesen Unterschied ist die Zunahme kultureller Stressoren, die wiederum zu dieser Form der kulturellen Disparität beitragen. Obwohl die kulturellen Stressoren noch nicht identifiziert wurden, ist die Korrelation zwischen ihnen und den Symptomen und der Prävalenz von Depressionen immer noch signifikant. Innerhalb der Gemeinschaften trägt auch die Diskriminierung aufgrund von Rasse und ethnischer Zugehörigkeit stark zu der erhöhten Zahl depressiver Symptome bei jungen Latinos bei.

Verweise

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