Depressive Persönlichkeitsstörung



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Die depressive Persönlichkeitsstörung (auch bekannt als melancholische Persönlichkeitsstörung ) ist eine psychiatrische Diagnose , die eine Persönlichkeitsstörung mit depressiven Merkmalen bezeichnet.

Ursprünglich in das DSM-II der American Psychiatric Association aufgenommen , wurde die depressive Persönlichkeitsstörung aus dem DSM-III und DSM-III-R entfernt . Kürzlich wurde es für die Wiedereinsetzung als Diagnose überdacht. Die depressive Persönlichkeitsstörung wird derzeit im Anhang B des DSM-IV-TR als studienwürdig beschrieben. Obwohl nicht mehr als Persönlichkeitsstörung aufgeführt, wird die Diagnose unter dem Abschnitt Persönlichkeitsstörung nicht anders angegeben aufgeführt.

Während die depressive Persönlichkeitsstörung einige Ähnlichkeiten mit affektiven Störungen wie Dysthymie aufweist , hat sie auch viele Ähnlichkeiten mit Persönlichkeitsstörungen, einschließlich der vermeidenden Persönlichkeitsstörung . Einige Forscher argumentieren, dass sich die depressive Persönlichkeitsstörung ausreichend von diesen anderen Erkrankungen unterscheidet, um eine separate Diagnose zu rechtfertigen.

Eigenschaften

Der DSM-IV definiert eine depressive Persönlichkeitsstörung als ein durchdringendes Muster depressiver Kognitionen und Verhaltensweisen, das im frühen Erwachsenenalter beginnt und in einer Vielzahl von Kontexten auftritt. Eine depressive Persönlichkeitsstörung tritt vor, während und nach schweren depressiven Episoden auf, was sie zu einer eindeutigen Diagnose macht, die weder in der Definition von schweren depressiven Episoden noch von dysthymischen Störungen enthalten ist. Konkret müssen fünf oder mehr der folgenden Tage an den meisten Tagen für mindestens zwei Jahre vorhanden sein, damit die Diagnose einer depressiven Persönlichkeitsstörung gestellt werden kann:

Menschen mit einer depressiven Persönlichkeitsstörung haben im Allgemeinen eine düstere Sicht auf das Leben, sich selbst, die Vergangenheit und die Zukunft. Sie werden von Problemen geplagt, Beziehungen aufzubauen und zu pflegen. Darüber hinaus haben Studien ergeben, dass Menschen mit einer depressiven Persönlichkeitsstörung eher eine Psychotherapie in Anspruch nehmen als Menschen mit Depressionsspektren der Achse I.

Neuere Studien haben ergeben, dass Menschen mit einer depressiven Persönlichkeitsstörung ein höheres Risiko haben, eine dysthymische Störung zu entwickeln, als eine vergleichbare Gruppe von Menschen ohne depressive Persönlichkeitsstörung. Diese Ergebnisse führen zu der Tatsache, dass eine depressive Persönlichkeitsstörung eine potenzielle Vorstufe von Dysthymie oder anderen Diagnosen des Depressionsspektrums ist. Bei Aufnahme in das DSM-V würde eine depressive Persönlichkeitsstörung als Warnzeichen für die potenzielle Entwicklung schwerer depressiver Episoden aufgenommen.

Achse-I-Störungen bei Probanden mit und ohne depressive Persönlichkeitsstörung
Anwesend (N=30) Abwesend (N=24)
Störung n % n % pa
Schwere Depression
Strom 12 40% 7 29% 0,57
Lebenszeit 25 83% 17 71% 0,33
Bipolare Störung
Strom 2 7% 2 8% 1.00
Lebenszeit 2 7% 4 17% 0,39
Dysthymie
Alle Arten 11 37% 8 33 % 1.00
Primärer früher Beginn 5 17% 5 21% 0,74
Jede Stimmungsstörung
Strom 20 67 % 14 58% 0,58
Lebenszeit 28 93% 22 92% 1.00
Substanzgebrauchsstörungen (Lebensdauer) 11 37% 7 29% 0,77
Angststörungen (lebenslang) fünfzehn 50% 11 46% 0,79
Somatoforme Störungen (Lebensdauer) 2 7% 1 4% 1.00
Essstörungen (lebenslang) 7 23% 1 4% 0,06

Millons Untertypen

Theodore Millon identifizierte fünf Subtypen von Depressionen. Jede einzelne depressive Person kann keine oder eine oder mehrere der folgenden Symptome aufweisen:

Untertyp Beschreibung Persönlichkeitsmerkmale
schlecht gelaunt depressiv Einschließlich negativistischer Merkmale Patienten dieses Subtyps sind oft hypochondrisch, streitsüchtig und reizbar, schuldbeladen und selbstverurteilend. Im Allgemeinen sind schlecht gelaunte Depressive auf sich selbst und denken von allem das Schlimmste.
Voguish depressiv Inklusive histrionischer und narzisstischer Züge Voguish-Depressive sehen Unglück als eine beliebte und stilvolle Form sozialer Enttäuschung, persönliche Depression als Selbstverherrlichung und Leiden als Veredelung. Die Aufmerksamkeit von Freunden, Familie und Ärzten wird als ein positiver Aspekt des Zustands der depressiven Person angesehen.
Selbstzerstörerisch depressiv Einschließlich abhängiger Funktionen Patienten, die unter diesen Subtyp fallen, sind selbstverachtend, diskreditierend, abscheulich, unehrenhaft und verunglimpfen sich selbst wegen Schwächen und Unzulänglichkeiten. Diese Patienten geben sich selbst die Schuld, nicht gut genug zu sein.
Krankhaft depressiv Einschließlich schizoide und masochistische Merkmale Morbide Depressive erleben tiefe Niedergeschlagenheit und Schwermut, sind sehr düster und fühlen sich oft ausgelaugt und unterdrückt.
Unruhig depressiv Einschließlich grenzwertig und vermeidend Funktionen Patienten, die unter diesen Subtyp fallen, sind durchweg verunsichert, aufgeregt, verzweifelt und beunruhigt. Dies ist der Subtyp, der am wahrscheinlichsten Selbstmord begeht, um die Verzweiflung im Leben zu vermeiden.

Nicht alle Patienten mit einer depressiven Störung fallen in einen Subtyp. Diese Subtypen sind insofern multidimensional, als Patienten normalerweise mehrere Subtypen erleben, anstatt sich auf eine Untertypkategorie zu beschränken. Derzeit wird diese Gruppe von Subtypen mit melancholischen Persönlichkeitsstörungen in Verbindung gebracht. Alle Persönlichkeitsstörungen des Depressionsspektrums sind melancholisch und können in Bezug auf diese Subtypen betrachtet werden.

DSM-5

Ähnlichkeiten mit dysthymischen Störungen

Ein Großteil der Kontroversen um die mögliche Einbeziehung der depressiven Persönlichkeitsstörung in das DSM-5 rührt von ihren offensichtlichen Ähnlichkeiten mit der dysthymischen Störung her , einer Diagnose, die bereits im DSM-IV enthalten ist. Dysthymische Störung ist durch eine Vielzahl von depressiven Symptomen gekennzeichnet, wie Hypersomnie oder Müdigkeit, geringes Selbstwertgefühl, Appetitlosigkeit oder Schwierigkeiten bei der Entscheidungsfindung über einen Zeitraum von mehr als zwei Jahren, wobei die Symptome nie zahlreich oder schwer genug sind, um als schwere depressive Störung zu gelten . Patienten mit dysthymischen Störungen können häufiger sozialen Rückzug, Pessimismus und Gefühle der Unzulänglichkeit erfahren als andere Patienten mit Depressionsspektrum. Die früh einsetzende Dysthymie ist die Diagnose, die am engsten mit einer depressiven Persönlichkeitsstörung verwandt ist.

Der Hauptunterschied zwischen einer dysthymischen Störung und einer depressiven Persönlichkeitsstörung liegt im Fokus der Symptome, die zur Diagnose verwendet werden. Dysthymische Störungen werden diagnostiziert, indem man die somatischen Sinne betrachtet , die greifbareren Sinne. Die Diagnose einer depressiven Persönlichkeitsstörung erfolgt anhand der kognitiven und intrapsychischen Symptome. Die Symptome von Dysthymie und depressiver Persönlichkeitsstörung mögen auf den ersten Blick ähnlich aussehen, aber die Betrachtungsweise dieser Symptome unterscheidet die beiden Diagnosen.

Komorbidität mit anderen Erkrankungen

Viele Forscher glauben, dass eine depressive Persönlichkeitsstörung mit anderen depressiven Störungen, manisch-depressiven Episoden und dysthymischen Störungen so stark komorbid ist, dass es überflüssig ist, sie als eigenständige Diagnose einzubeziehen. Neuere Studien haben jedoch ergeben, dass Dysthymie und depressive Persönlichkeitsstörung nicht so komorbid sind, wie bisher angenommen. Es zeigte sich, dass fast zwei Drittel der Probanden mit depressiver Persönlichkeitsstörung keine Dysthymie und 83 % keine früh einsetzende Dysthymie aufwiesen.

Die Komorbidität mit depressiven Störungen der Achse I ist nicht so hoch wie angenommen. Ein von amerikanischen Psychologen durchgeführtes Experiment zeigte, dass eine depressive Persönlichkeitsstörung eine hohe Komorbiditätsrate mit einer schweren Depression zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben und mit jeglichen affektiven Störungen zu einem beliebigen Zeitpunkt im Leben aufweist. Bei vielen Diagnosen wird eine hohe Komorbiditätsrate mit diesen Erkrankungen erwartet. Bezüglich der extrem hohen Komorbiditätsrate mit affektiven Störungen wurde festgestellt, dass im Wesentlichen alle affektiven Störungen mit mindestens einer anderen komorbid sind, insbesondere wenn man eine lebenslange Stichprobengröße betrachtet.

Verweise

Weiterlesen

  • Finnerty, Todd (2009). Depressive Persönlichkeitsstörung: Aktuelle Trends in Forschung und Praxis verstehen. Columbus, Ohio: WorldWideMentalHealth.com.
  • Huprich, Steven K. (2009). Was sollte aus einer depressiven Persönlichkeitsstörung bei DSM-V werden Harvard Review of Psychiatry, 17:1,41-59.
  • Millon, Theodor; Davis; Roger; Millon, Carrie (1997). MCMI-III-Handbuch, 2. Auflage. Minneapolis, MN: Nationale Computersysteme.

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